Прошу оказать адресную социальную помощь в _____ году на ______________
___________________________________________________________________________
в рамках мероприятия 3 "Социальная поддержка многодетных семей Воронежской
области" подпрограммы 2 "Совершенствование социальной поддержки семьи и
детей" государственной программы Воронежской области "Социальная поддержка
граждан".
Состав семьи ___ человек.
Среднедушевой доход семьи составляет _________ рублей.
Мне разъяснен порядок очередности оказания адресной социальной помощи.
Я предупрежден об ответственности за недостоверность представленных
документов.
Необходимые документы на оказание адресной социальной помощи
прилагаются:
1. _______________________________________________________
2. _______________________________________________________
3. _______________________________________________________
4. _______________________________________________________
5. _______________________________________________________
6. _______________________________________________________
"____" ______________ 20__ г. _______________________________
(подпись)
---------------------------------------------------------------------------
линия отрыва
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Перечень принятых документов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Специалист отдела (Ф.И.О.) "___" __________ 201 _ г.
_________________________________
(подпись)