ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ "НАПРАВЛЕНИЕ ГРАЖДАН КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОКАЗАНИИ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ЛЕЧЕНИЕ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ В ВЕДЕНИИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ВЫПОЛНЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ НА ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА" (с изменениями на: 06.11.2012)

┌═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│                              ┌══‰                                                             │
│ 1.1     Код принятого        │  │ 1 - направить документы в МУ;                               │
│         решения              │  │ отказать в ВМП:                                             │
│                              └══… 2 - по причине отсутствия показаний;                        │
│                                   3 - другие причины                                          │
│                                                                                               │
│                              ┌══┬═┬══┬══┬═══┬══┬══┬═══‰                                       │
│ 1.2     Дата принятия        │  │ │  │  │   │  │  │   │                                       │
│         решения              │  │ │  │  │   │  │  │   │                                       │
│                              └══┴═┴══┴══┴═══┴══┴══┴═══…                                       │
│                                                                                               │
│                              ┌══┬═┬══┬══┬═══‰                                                 │
│ 1.3     Код диагноза по      │  │ │  │  │   │                                                 │
│         МКБ-10               │  │ │  │  │   │                                                 │
│                              └══┴═┴══┴══┴═══…                                                 │
│                                                                                               │
│                              ┌══┬═┬══┬══┬═══┬══┬══┬═══┬═‰                                     │
│ 1.4     Код вида ВМП         │  │ │  │  │   │  │  │   │ │                                     │
│                              │  │ │  │  │   │  │  │   │ │                                     │
│                              └══┴═┴══┴══┴═══┴══┴══┴═══┴═…                                     │
│                                                                                               │
│                              ┌═════════════════════════════════════════════════════════════‰  │
│ 1.5     Наименование МУ      │                                                             │  │
│                              └═════════════════════════════════════════════════════════════…  │
│                                                                                               │
│                                         ┌═══┬══┬══┬═══┬═┬══┬══┬══‰                            │
│ 1.6     Дата направления                │   │  │  │   │ │  │  │  │                            │
│         документов в МУ                 │   │  │  │   │ │  │  │  │                            │
│                                         └═══┴══┴══┴═══┴═┴══┴══┴══…                            │
│                                                                                               │
│                                   ┌════════════════════════════════════════════════════════‰  │
│ 1.7     Ф.И.О. должностного       │                                                        │  │
│         лица                      └════════════════════════════════════════════════════════…  │
│                                                                                               │
│                                   ┌════════════════════════════════════════════════════════‰  │
│ 1.8     Наименование              │                                                        │  │
│         должности                 └════════════════════════════════════════════════════════…  │
│                                                                                               │
│                                             ┌══════════════════════════════════════════════‰  │
│ 1.9     Номер служебного телефона           │8 (4942) 31-68-03, dzako@kmtn.ru,             │  │
│         должностного лица                   │KoshevayaNK@mail.dzo-kostroma.ru              │  │
│                                             └══════════════════════════════════════════════…  │
│         и адрес электронной почты                                                             │
│                                                                                               │
│                                             ┌══════════════════════════════════════════════‰  │
│1.10     Подпись должностного лица           │                                              │  │
│                                             │                                              │  │
│                                             └══════════════════════════════════════════════…  │
│                                                                                       М.П.    │
└═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════…

                                          ┌═══┬══┬══┬═══┬═┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬═══┬══┬═══┬══┬══┬══‰
          Талон на оказание ВМП N         │ 3 │4 │. │ 0 │0│0 │0 │. │0 │3 │9 │ 4 │6 │ . │1 │2 │1 │
                                          └═══┴══┴══┴═══┴═┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴═══┴══┴═══┴══┴══┴══…