Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ ОРГАНАМИ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ

ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к Административному регламенту предоставления государственной

услуги по лицензированию розничной

продажи алкогольной продукции органами

местного самоуправления Республики Алтай

Главе МО


ЗАЯВЛЕНИЕ

ОБ УСТРАНЕНИИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ, ПОВЛЕКШИХ ЗА СОБОЙ ПРИОСТАНОВЛЕНИЕ

ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ

Лицензиат _______________________________________________________________________,

(организационно-правовая форма и наименование организации)

лицензия N ___________ от ____ ___________ 20__ года сроком действия до____ ___________ 20__ года, просит возобновить действие указанной лицензии, в связи с устранением нарушений, повлекших за собой приостановление ее действия.

Документы, подтверждающие устранение нарушений:

1. ____________________________________________________________________________.

2. ____________________________________________________________________________.

3. ____________________________________________________________________________.

_____________________ ______________ ______________________________

(должность заявителя) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Дата составления: "____" __________ 20____ г.

Дата регистрации заявления, N ______________________

____________________________________________________

(заполняется должностным лицом, принявшим заявление)