Реквизиты получателя средств
______________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
КПП _______________________________________________________________________
Банк получателя ___________________________________________________________
Р/счет ____________________________________________________________________
К/счет ____________________________________________________________________
Сроки перечисления средств ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________ ___________________
(дата) (подпись заявителя)
Данные, указанные в заявлении,
соответствуют представленным документам _____________________
(подпись специалиста)
Заявление и документы гражданки (гражданина) __________________________
зарегистрированы __________________________________________________________
(регистрационный номер заявления)
Принял
_______________________ _____________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление (извещение)
Заявление о распоряжении средствами регионального материнского капитала и
документы гражданки (гражданина) __________________________________________
зарегистрированы __________________________________________________________
(регистрационный номер заявления)
Принял
_______________________ _____________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)