УТВЕРЖДАЮ
Руководитель уполномоченного органа Ярославской области
(организатор перевозок)
Расшифровка затрат на автомобильное топливо <*>
____________________________________________
(наименование транспортной организации)
N | Марка (модификация) подвижного состава | Государственный регистрационный номер | Пробег | Топливо | ||||||||||||||||
за ___ квартал 20__ года | нарастающим итогом с начала 20__ года | марка (дизельное топливо, бензин, газ) | базовая норма расхода топлива в литрах на 100 км | расход | сумма затрат | средняя цена за 1 литр топлива | ||||||||||||||
линейный | по маршруту | отклонение линейного пробега от пробега на маршруте (не более 5 процентов) | линейный | по маршруту | Отклонение линейного пробега от пробега на маршруте (не более 5 процентов) | за __ квартал 20__ года | с начала 20__ года | за __ квартал 20__ года | с начала 20__ года | в __ квартале 20__ года | с начала 20__ года | |||||||||
всего | на 1 км пробега | на 100 км пробега | всего | на 1 км пробега | на 100 км пробега | |||||||||||||||
(графа 4 - графа 5) / графа 5 x 100 | (графа 7 - графа 8) / графа 8 x 100 | графа 12 / графа 4 | графа 12 / (графа 4 / 100) | графа 15 / графа 7 | графа 15 / (графа 7 / 100) | графа 18 / графа 12 | графа 19 / графа 15 | |||||||||||||
тыс. км | тыс. км | процентов | тыс. км | тыс. км | процентов | литров | тыс. литров | литров | литров | тыс. литров | литров | литров | тыс. руб. | тыс. руб. | руб. | руб. | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Итого | ||||||||||||||||||||
________________
<*> Приложение к отчету о фактически оказанных объемах транспортных
услуг, произведенных расходах, полученных доходах и образовавшихся при этом
убытках (прибыли) при перевозке пассажиров и багажа автомобильным
транспортом общего пользования.
Срок сдачи - до 25-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
Руководитель
транспортной организации _______________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _______________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель, контактный телефон _____________________
Дата представления ___________________
Утверждена
приказом
агентства транспорта
Ярославской области
от 26.09.2013 N 4
(введена Приказом Агентства транспорта Ярославской области от 23.12.2013 N 7)
Форма