ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 02 октября 2013 года N 807-П

О внесении изменений в окружную долгосрочную целевую программу "Организация профилактики и лечения онкологических заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях Ямало-Ненецкого автономного округа на период 2012 - 2016 годов"

____________________________________________________________________
Утратило силу на основании
постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа
от 1 апреля 2014 года N 245-П
____________________________________________________________________

В целях улучшения качества оказания медицинской помощи, реализуемой в рамках окружной долгосрочной целевой программы "Организация профилактики и лечения онкологических заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях Ямало-Ненецкого автономного округа на период 2012 - 2016 годов", Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа постановляет:

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в окружную долгосрочную целевую программу "Организация профилактики и лечения онкологических заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях Ямало-Ненецкого автономного округа на период 2012 - 2016 годов", утверждённую постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 23 декабря 2011 года N 1000-П.

Губернатор Ямало-Ненецкого

автономного округа Д.Н. Кобылкин

02 октября 2013 г. N 807-П

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа

ИЗМЕНЕНИЯ, которые вносятся в окружную долгосрочную целевую программу "Организация профилактики и лечения онкологических заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях Ямало-Ненецкого автономного округа на период 2012 - 2016 годов"

1. В паспорте Программы:

1.1. в позиции, касающейся основания для разработки, слова "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (далее - Основы законодательства)" заменить словами "Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон N 323-ФЗ)";

1.2. абзац второй позиции, касающейся целей и задач Программы, изложить в следующей редакции:

"- повышение продолжительности, улучшение качества жизни пациентов с онкологическими заболеваниями, снижение смертности пациентов с онкологическими заболеваниями и первичная профилактика рака шейки матки.";

1.3. позицию, касающуюся целевых индикаторов (показателей) реализации Программы с указанием их целевых значений по годам реализации Программы, дополнить абзацем следующего содержания:

"- охват вакцинацией против рака шейки матки к общей численности контингента, подлежащего вакцинации";

1.4. в позиции, касающейся перечня подпрограмм и основных мероприятий Программы:

1.4.1. пункт 1-1 признать утратившим силу;

1.4.2. дополнить пунктом 1-2 следующего содержания:

"1-2. Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики рака шейки матки.";

1.5. позицию, касающуюся объемов финансирования (в целом и с распределением по подпрограммам, годам), изложить в следующей редакции:

"

";

1.6. позицию, касающуюся ожидаемых конечных результатов реализации Программы, дополнить абзацем следующего содержания:

"- охват вакцинацией до начала половой жизни".

2. Раздел I изложить в следующей редакции:

"I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

Онкологическая заболеваемость остается сложнейшей медико-социальной проблемой. Заболеваемость злокачественными новообразованиями постоянно растет, что требует проведения скрининговых мероприятий и внедрения современных методов диагностики для раннего выявления онкологических заболеваний на тех стадиях развития заболевания, когда можно получить наибольший эффект от лечения, увеличить продолжительность жизни и социальную адаптацию пациента.

Остаются крайне высокими показатели инвалидности вследствие злокачественных новообразований. Высока доля пациентов, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза, а также в течение пяти лет.

В 2010 году было выявлено 877 случаев онкозаболеваний, рост в сравнении с 2009 годом составил 4,4%. Показатель первичной заболеваемости составил 167,5 на 100 тыс. населения. Тенденция роста заболеваемости злокачественными новообразованиями повторяет мировые тенденции.

Динамика первичной заболеваемости

Выявляемость пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования ежегодно увеличивается. Доля пациентов, выявленных в результате профосмотров, составила 9,6% (по Российской Федерации - 12,1%).

Абсолютное значение пациентов с запущенными формами увеличилось в сравнении с 2009 годом на 7,5% (на 16 случаев). Процент запущенных случаев составил 26,1% (в 2009 году - 25,4%), а процент запущенности с III стадией визуальных локализаций, составивший в 2010 году 15,4%, увеличился в сравнении с 2009 годом на 65%.

Показатель одногодичной летальности (%)

Пятилетняя выживаемость пациентов с онкологическими заболеваниями (%)

Продление жизни пациентов с онкологической патологией обеспечивает ежегодное увеличение количества таких пациентов. По состоянию на 31 декабря 2010 года в Ямало-Ненецком автономном округе (далее - автономный округ) состоит на учете 5742 человека, что на 298 больше, чем в 2009 году.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения на первом месте находятся злокачественные новообразования молочной железы; на втором - злокачественные новообразования шейки матки; на третьем – злокачественные новообразования ободочной кишки, на 4 месте – злокачественные новообразования кожи.

Среди женского населения 36% случаев заболеваний злокачественными новообразованиями встречается в возрасте 50 - 59 лет, 24% – в возрасте 40 – 49 лет, 16% – в возрасте 60 – 69 лет.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения на первом месте - злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого; на втором – злокачественные новообразования желудка; на третьем – злокачественные новообразования почек.

Среди мужского населения 45% случаев заболеваний злокачественными новообразованиями встречается в возрасте 50 - 59 лет, 16% – в возрасте 40 – 49 лет, 20% – в возрасте 60 – 69 лет.

Показатель смертности остается меньше среднероссийского показателя более чем в два раза, но прослеживается динамика роста, что связано с низким уровнем ранней диагностики и современных методов лечения на территории автономного округа.

С развитием высокотехнологичных способов лечения (лучевая терапия, химиотерапия) начинает расти количество пациентов, состоящих на учете, причем не столько за счет увеличения заболеваемости, сколько за счет увеличения продолжительности жизни пациентов и снижения одногодичной летальности.

Перспективы и планы развития специализированных видов медицинской помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Салехардская окружная клиническая больница" и в целом в автономном округе, направленных на обеспечение возможности получения жителями автономного округа современных, эффективных и высокотехнологичных методов лечения онкологических заболеваний, связаны с дальнейшим материально-техническим обеспечением эндоскопической службы в онкологии.

Применение современных эндоскопических технологий позволит сократить прямые затраты на лечение, связанные с уменьшением дней пребывания пациента в стационаре, а также:

1) повысит показатели эффективности работы койки;

2) сократит количество случаев направления пациентов за пределы автономного округа при злокачественных заболеваниях органов дыхания, органов пищеварения, в том числе при распространенных процессах, так как позволит диагностировать осложненные течения опухолевой патологии - измерять глубину опухолевой инвазии, видеть прорастание опухолей полых органов в соседние структуры и органы;

3) улучшит качество лечения пациентов;

4) уменьшит частоту полостных оперативных вмешательств. Это, в свою очередь, сократит время реабилитации пациентов в послеоперационном периоде и сроки пребывания в стационаре;

5) позволит снизить нагрузку на стационар пациентов с показаниями к выполнению малоинвазивных оперативных методик, при современном оборудовании появится возможность выполнять их амбулаторно;

6) повысит пропускную способность лечебного учреждения в проведении высокотехнологичных методов лечения в онкологии.

Для реализации высокотехнологичных видов диагностической и лечебной помощи в онкологии как на амбулаторно-поликлиническом уровне, так и в стационаре, необходимо использовать современные видеоэндоскопические комплексы.

В настоящее время имеется потребность укомплектования специализированных эндоскопических кабинетов лечебных учреждений автономного округа. Это продиктовано быстрыми темпами развития онкологической службы, повышением требований к результатам и качеству видеоэндоскопических вмешательств, увеличением количества исследований на 10 тыс. населения с последующим износом и старением оборудования, а также ведением лечебной работы с пациентами в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Видеоэндоскопическое оборудование также позволит:

- проводить специализированные исследования сомнительных очаговых поражений с достоверной четкостью определения природы опухолевого поражения методом специальной флуоресцентной окраски с прицельной последующей биопсией наиболее подозрительных участков, лимфатических узлов за пределами органов;

- определять злокачественные новообразования в начальной стадии и 1 стадии любых полых органов, а также проводить эндоскопические операции при данных разновидностях поражений с абсолютной точностью удаления в пределах здоровых тканей. Эта методика позволит выполнять радикальное эндоскопическое лечение опухолей бронхиального дерева, трахеи, пищевода, гортани, что на данный момент невозможно выполнять на стандартном видеоэндоскопическом оборудовании.

Потребность в ультразвуковой диагностике огромна и практически всегда отражается в массовости направлений врачами всех специальностей как скрининговая дифференциальная методика, позволяющая на первых этапах обращения пациентов исключить или подтвердить наличие опухолевых поражений, метастатических проявлений, осложнений заболеваний.

Ультразвуковая диагностика в современном исполнении дает возможность объемного сканирования в реальном масштабе времени (до 40 объемных изображений в секунду).

Трехмерное сканирование в реальном времени - это постоянное, повторяемое трехмерное сканирование объекта, происходящее одновременно с объемной визуализацией изображения.

Эта уникальная функция открывает целый ряд новых диагностических возможностей и предоставляет множество преимуществ в таких областях диагностики как онкология, гинекология, урология, хирургия, ортопедия, офтальмология, исследования поверхностных структур и органов брюшной полости.

Специально разработанные для этой цели датчики обеспечивают полностью автоматическую процедуру объемного сканирования и получение геометрически точных и клинически достоверных данных для дальнейшей обработки, расчетов и измерений. Это позволяет с абсолютной достоверностью отслеживать динамику роста или обратного развития любых очаговых поражений паренхиматозных органов, что, в свою очередь, является констатацией факта эффективности терапии.

Реализация мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения автономного округа позволит улучшить качество оказания специализированной медицинской помощи онкологическим пациентам, увеличить количество пролеченных пациентов, уменьшить число диагностических ошибок, избежать ненужных оперативных вмешательств, более точно планировать тактику ведения пациентов.

Эпидемиология заболеваемости рака шейки матки повторяет эпидемиологию папилломавирусной инфекции. Основным этиологическим агентом рака шейки матки (далее - РШМ) является вирус папилломы человека (далее – ВПЧ), что было подтверждено как эпидемиологическими, так и молекулярно-биологическими исследованиями. ВПЧ является также причиной дистрофических и злокачественных заболеваний вульвы и влагалища у женщин и полового члена у мужчин. Папилломавирусная инфекция относится к инфекциям, передаваемым половым путем, и занимает первое место по распространенности среди подобных заболеваний. За последнее десятилетие количество инфицированных больных по данным Всемирной организации здравоохранения увеличилось более чем в 10 раз. По данным исследований, проведенных в России, признаки папилломавирусной инфекции выявляются у 15 – 34,4% женщин общей популяции и у 44,9% пациенток, посещающих гинекологическую клинику при подозрении на наличие инфекций, передаваемых половым путем.