______________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства
(пребывания))
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя (законного
представителя) несовершеннолетнего)
УВЕДОМЛЕНИЕ органов опеки и попечительства о зачислении несовершеннолетнего на социальное обслуживание в специализированную социальную службу
от ________________ N __________
___________________________________________________________________________
(наименование специализированной социальной службы)
Дело N ____________
В соответствии с ______________________________________________________
(наименование нормативного правового акта)
несовершеннолетний ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего)
с "___" ___________ 20__ года по "____" _______________________ 20___ года
зачислен на ________________ социальное обслуживание в ____________________
(указывается (указывается
вид социального наименование
обслуживания) специализированной
социальной службы)
Основания для зачисления на социальное обслуживание в
специализированную социальную службу: _____________________________________
Руководитель специализированной
социальной службы _____________ _______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
"____" _______________ 20__ г.