(в ред. Постановления Правительства Рязанской области от 08.04.2014 N 86)
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных <*>
В министерство экономического развития и
торговли Рязанской области
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированного(ой) по адресу:
____________________________________________
(индекс, адрес регистрации)
паспорт: серия ________ номер ______________
выдан ______________________________________
____________________________________________
(дата выдачи и наименование органа,
выдавшего документ)
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие министерству экономического развития и
торговли Рязанской области (далее - Министерство), расположенному по
адресу: 390000, г. Рязань, ул. Полонского, д. 7, на автоматизированную, а
также без использования средств автоматизации обработку и передачу моих
персональных данных, а именно - совершение действий, предусмотренных
пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных", а также сведений о фактах, событиях и обстоятельствах
моей жизни, представленных в Министерство.
Целью обработки персональных данных является необходимость размещения
в реестре субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей
поддержки, включающем в себя информацию о фамилии, имени, отчестве
руководителя, адреса места регистрации, идентификационный номер
налогоплательщика, и публикации данного реестра, представления персональных
данных для запросов в государственные органы, органы местного
самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам
местного самоуправления организаций.
Перечень персональных данных, на обработку и передачу которых дается
согласие: информация, относящаяся к определенному или определяемому на
основании такой информации физическому лицу (фамилия, имя, отчество
руководителя, адрес места регистрации, идентификационный номер
налогоплательщика).
Перечень действий (операций) с персональными данными, на совершение
которых дается согласие: сбор, систематизация, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том
числе передача), публикация, обезличивание, блокирование, уничтожение
персональных данных.
Срок, в течение которого действует согласие: <*> ______________________
(например, со дня его
_________________________.
подписания до дня отзыва)
________________
<*> Согласие является неотъемлемой частью Заявок субъектов малого и
среднего предпринимательства и представляется в соответствии с условиями
мероприятий Программы. Настоящее согласие может быть отозвано в письменной
форме путем направления в Министерство письменного сообщения об указанном
отзыве в произвольной форме, если иное не установлено законодательством
Российской Федерации. С порядком отзыва согласия на обработку персональных
данных ознакомлен(а).
"_____" _________ 20 __ г.
_____________/_______________________/
(подпись) (расшифровка подписи)