Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по организации предоставления единовременной выплаты женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности

ФОРМА заявления о предоставлении государственной услуги по организации предоставления единовременной выплаты женщинам, вставшим на учёт в медицинских организациях в ранние сроки беременности

ЯРОСЛАВСКАЯ ОБЛАСТЬ

___________________________________________________________________________

(наименование органа социальной защиты населения)

Гражданин (ка)___________________________________________________

адрес проживания:________________________________________________

телефон_________________________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС):___________