┌═══════════════════┬═════════════════════════════════════════════════════‰
│Вид сопровождения: │ │
└═══════════════════┴═════════════════════════════════════════════════════…
Особые условия движения: <*>
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
Владельцы автомобильных дорог, сооружений, инженерных коммуникаций, органы
управления Госавтоинспекции и другие организации, согласовавшие перевозку
(указывается наименование согласующей организации, исходящий номер и дата
согласования):
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
А. С основными положениями и требованиями законодательства Российской
Федерации в области перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
по дорогам Российской Федерации и настоящего специального разрешения
ознакомлен:
Водитель(и) транспортного средства: ______________________ _____________
(Ф.И.О.) (подпись)
Б. Транспортное средство с грузом/без груза соответствует требованиям
законодательства Российской Федерации в области перевозки тяжеловесных и
(или) крупногабаритных грузов и параметрам, указанным в настоящем
специальном разрешении.
Подпись владельца транспортного средства:
_______________________________ _________________ "____"_____________20____
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П.
Отметки владельца транспортного средства о поездке (поездках) транспортного
средства (указывается дата начала каждой поездки, заверяется подписью
ответственного лица и печатью организации):