Служба по контролю
и надзору в сфере образования
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
ЗАЯВЛЕНИЕ индивидуального предпринимателя о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной
деятельности
___________________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя)
Адрес места регистрации индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес места пребывания индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
индивидуальным предпринимателем ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального
предпринимателя ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя) ______________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном
предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей __________________________________________________________