Об установлении вознаграждения гражданам, добровольно сдавшим незаконно хранящееся огнестрельное, газовое, холодное оружие, боеприпасы, взрывчатые вещества и взрывные устройства на возмездной основе (с изменениями на 13 декабря 2021 года)

Министерство юстиции

Республики Мордовия

,

(Ф.И.О.)

проживающего по адресу:

Заявление

Прошу выплатить вознаграждение за добровольно сданное незаконно хранящееся огнестрельное, газовое, холодное оружие, боеприпасы, взрывчатые вещества и взрывные устройства в сумме

     (

) рублей.

(сумма прописью)

Указанное вознаграждение прошу перечислить на расчетный счет в

счет N

(наименование кредитной организации)

(номер расчетного счета)

Мой контактный телефон _________________________________.

Выражаю согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и прикладываемых к заявлению копий документов (как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств), в целях предоставления вознаграждения и с целью статистических исследований в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

Приложение:

копия паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность на __ л. в 1 экз.;

документ, выданный кредитной организацией, содержащий реквизиты для перечисления денежных средств на банковский счет гражданина, на __ л. в 1 экз.

/

/

"___" ___________ 20__ г.

(подпись)

(расшифровка подписи)