(в редакции постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 27.02.2015 N 183-П)
ПРОТОКОЛ приема экзаменов на право управления самоходными машинами
от "___" __________ 2___ года N _______________
_______________________________________________________
(наименование органа гостехнадзора)
Экзаменатор ___________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
N п/п | Фамилия, имя, отчество экзаменуемого | Число, месяц, год рождения | Категория СМ | Организация, осуществляющая образовательную деятельность | Результаты экзаменов | |||||||
теоретический | практический | |||||||||||
по эксплуатации | по безопасной эксплуатации | по ПДД | первично или повторно | сдал, не сдал | ||||||||
первично или повторно | сдал, не сдал | первично или повторно | сдал, не сдал | первично или повторно | сдал, не сдал | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Экзаменатор _____________________
(подпись)