2.1. Совершенствование акушерской и неонатальной службы.
В области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным. С 2011 года введен в эксплуатацию ГБУЗ ЯО ОПЦ. Внедрен мониторинг состояния здоровья беременных. В рамках программы модернизации проведены капитальные ремонты акушерских отделений и женских консультаций в 6 учреждениях на общую сумму 150,4 млн. рублей, закуплено реанимационное оборудование для новорожденных в 15 учреждений области на общую сумму 111,8 млн. рублей. На перспективу планируется укрепление материально-технической базы акушерских стационаров 1 и 2 уровней. Для проведения капитальных ремонтов и реконструкций акушерских стационаров предусмотрены средства из областного бюджета. Вместе с тем на проведение работ в полном объеме необходимо 250 млн. рублей. На приобретение и замену оборудования необходимо 488 млн. рублей, в том числе 288 млн. рублей из средств областного бюджета.
За период с 2005 года по 2012 год сокращено 139 акушерских коек, в том числе в акушерских стационарах ЦРБ - 66 коек (численность их уменьшилась в 3 раза). Сокращение коечного фонда не привело к ухудшению оказания медицинской помощи. Имеющийся коечный фонд - 307 коек - позволяет принимать до 17000 родов в год (2012 год - 15261 роды).
Для своевременной и безопасной транспортировки беременной женщины и родильницы с новорожденным ребенком используется санитарный автотранспорт: оснащенные реанимобили ГБУЗ ЯО ТЦМК и ГБУЗ ЯО ОПЦ, машины СМПЦРБ.
За последние 2 года для районов области приобретено 82 автомобиля СМП.
Также разработан алгоритм действий медицинских работников районных лечебных учреждений, не имеющих в своем составе акушерских коек, при возникновении экстренных родов регламентирована транспортировка беременных специалистами реанимационно-консультативного центра ГБУЗ ЯО ОПЦ и ГБУЗ ЯО ТЦМК.
Учитывая транспортную доступность, все муниципальные районы с малым количеством родов в год (менее 150) закреплены за межмуниципальными районными центрами, где развернуты акушерские стационары 2-й группы, имеющие круглосуточные службы акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, палаты интенсивной терапии новорожденных детей.
В рамках подготовки к переходу на новые критерии регистрации детей с весом при рождении 500 граммов и сроком гестации 22 недели беременности ДЗиФ ЯО проведены мероприятия по расширению коечного фонда неонатальной реанимации с 2,0 койки на 1000 родившихся живыми до 3,3 на 1000 родившихся живыми. В 2013 году дополнительно открыто 4 койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей, при необходимости технологически возможно развертывание еще 6 реанимационных коек для новорожденных детей.
В рамках данного направления Подпрограммы 4 планируется:
- дальнейшее укрепление материально-технической базы акушерских стационаров;
- строительство акушерского стационара 2 уровня на базе ГБУЗ ЯО Даниловской ЦРБ;
- совершенствование мониторинга состояния здоровья беременных;
- открытие акушерских и неонатальных выездных реанимационно-консультативных бригад на базе ГБУЗ ЯО ОПЦ;
- открытие коек сестринского ухода в ГБУЗ ЯО ОПЦ и ГУЗ ЯО "Городская больница N 1" г. Рыбинска для беременных с высокой степенью акушерского риска;
- внедрение новых технологий родоразрешения.
По состоянию на 01.01.2013 в области внедрены 11 стандартов по акушерству-гинекологии и неонатологии. Планируется дальнейшее внедрение стандартов.
С 2013 года направление на экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО) и его оплата осуществляется ДЗиФ ЯО совместно с ТФ ОМС. Ежегодно в клиники за пределы области направляется 150 женщин. На 2013 год запланированы средства в размере 16,5 млн. рублей.
В целях развития современных репродуктивных технологий на территории области запланировано внедрение методик ЭКО на базе ГБУЗ ЯО ОПЦ. Для этих целей подготовлен врач-репродуктолог, запланирована закупка оборудования и дополнительная учеба специалистов медико-генетической лаборатории.
2.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.
Для повышения эффективности работы ГБУЗ ЯО ОПЦ и педиатрических учреждений, обеспечения маршрутизации беременных и в конечном итоге снижения смертности и инвалидности необходимо:
- обеспечить раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии у детей;
- продолжить реализацию программ по неонатальному, аудиологическому скринингу и пренатальной диагностике;
- открыть дополнительно к имеющимся кабинетам два кабинета ультразвуковой диагностики для пренатальной диагностики (в ГБУЗ ЯО ОПЦ и ГУЗ ЯО "Городская детская больница" г. Рыбинска);
- внедрить методы инвазивной диагностики, расширить спектр генетических исследований для выявления врожденной патологии на базе медико-генетической лаборатории ГБУЗ ЯО ОПЦ;
- обеспечить охват пренатальной дородовой диагностикой к 2020 году 75 процентов беременных женщин, вставших на учет в первом триместре беременности;
- обеспечить дальнейшее развитие неонатальной хирургии на базе ГБУЗ ЯО ОДКБ и ГБУЗ ЯО ОПЦ.
Для этих целей проведена закупка оборудования и подготовка кадров. Проводятся операции по хирургической коррекции врожденных дефектов развития кишечника, почек, диафрагмы, центральной нервной системы.
2.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.