Важнейшим направлением развития регионального здравоохранения является совершенствование оказания медицинской помощи в учреждениях родовспоможения и детства. Реализация данных мер является ведущей задачей в стабилизации положительной динамики демографического развития области.
В целях оптимизации и повышения эффективности работы службы родовспоможения с 2004 года в области поэтапно внедрена уровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи. Все акушерские стационары разделены на 3 уровня:
- 1 уровень - 1 ЦРБ (7 акушерских коек);
- 2 уровень - 8 акушерских стационаров ЦРБ и многопрофильных городских больниц;
- 3 уровень - ГБУЗ ЯО ОПЦ.
Направление женщин на родоразрешение в стационары разного уровня осуществляется в соответствии с разработанным порядком оказания медицинской помощи в зависимости от степени акушерского риска. Определена схема маршрутизации беременных женщин, входящих в группу риска по материнской и перинатальной смертности, и новорожденных, находящихся в критическом состоянии.
В области созданы межмуниципальные медицинские центры, что позволяет оказывать специализированную медицинскую помощь жителям удаленных от областного центра муниципальных районов вблизи от места их проживания. Транспортная доступность и небольшие расстояния до акушерских стационаров позволяют женщине сделать выбор в пользу межмуниципальных центров и стационаров областного центра. Для своевременной и безопасной транспортировки беременных женщин и родильниц с новорожденным ребенком используется санитарный автотранспорт: оснащенные реанимобили ГБУЗ ЯО ТЦМК и ГБУЗ ЯО ОПЦ, машины СМП ЦРБ. Внедрение уровневой системы оказания акушерской и неонатальной помощи с сокращением коечного фонда не привело к ухудшению оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям, о чем свидетельствуют показатели работы службы родовспоможения.
В области организован мониторинг состояния здоровья беременных женщин, который позволяет своевременно определить степень акушерского риска, определить стационар для родоразрешения женщины, своевременно ее госпитализировать. Также разработан алгоритм действий медицинских работников ЦРБ, не имеющих в своем составе акушерских коек, при возникновении экстренных родов. В случае необходимости регламентирована транспортировка беременных женщин специалистами ГБУЗ ЯО ОПЦ и ГБУЗ ЯО ТЦМК. Во всех ЦРБ, не имеющих акушерских коек, обеспечены условия для родоразрешения, в том числе оперативным путем. Во всех ЦРБ имеются гинекологические стационары, укомплектованные врачами-акушерами-гинекологами.
С июля 2011 года начал функционировать ГБУЗ ЯО ОПЦ с плановой мощностью 4000 родов в год. В ГБУЗ ЯО ОПЦ оказывается медицинская помощь женщинам с высоким акушерским риском, в том числе с риском преждевременных родов. В структуре ГБУЗ ЯО ОПЦ имеются отделения неонатальной и акушерской реанимации, мощный амбулаторный блок с медико-генетической консультацией, отделением репродуктивного здоровья, педиатрическим отделением катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией. Планируется завершение строительства реабилитационного отделения для детей с перинатальной патологией.
Для взаимодействия со специалистами акушерских стационаров 1 и 2 уровней в 2013 году будет организован круглосуточный дистанционно-консультативный центр с неонатальным и акушерским постами.
С 2012 года в числе территорий, участвующих в пилотном проекте, в области начата работа по совершенствованию системы пренатальной (дородовой) диагностики врожденных нарушений развития детей. Открыт кабинет пренатальной (дородовой) диагностики в ГБУЗ ЯО ОПЦ. В ГБУЗ ЯО ОПЦ работает пренатальный консилиум врачей. В 2013 году планируется открытие еще 2 кабинетов пренатальной диагностики в многопрофильных больницах г. Ярославля и г. Рыбинска.
В целях оказания психологической помощи в ГБУЗ ЯО ОПЦ и ряде женских консультаций ведут прием психологи. Проводится активная работа по профилактике абортов. В области создана система межведомственного взаимодействия по профилактике отказов от детей, работают 2 центра медико-социальной поддержки женщин в трудной жизненной ситуации. С 2013 года планируется открытие 10 коек сестринского ухода для беременных.
В области разработана схема маршрутизации больных детей:
- направление в ЦРБ;
- направление в межмуниципальные медицинские центры (далее - ММЦ), детские отделения городских многопрофильных больниц, детские городские больницы;
- направление в многопрофильные клинические учреждения с консультативно-диагностическими поликлиниками, специализированными диспансерами, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
ГБУЗ ЯО ОДКБ является многопрофильным детским учреждением, оказывающим специализированные, в том числе высокотехнологичные, виды стационарной помощи детскому населению. В целях дальнейшего развития специализированных, в том числе высокотехнологичных, видов помощи, сосредоточения их на базе одного многопрофильного детского учреждения планируется строительство корпуса для ГБУЗ ЯО ОДКБ на 200 коек. Указанное мероприятие позволит наиболее рационально использовать материально-техническую базу и кадровый потенциал педиатрической службы области. На освободившихся площадях существующих разрозненных отделений планируется создать реабилитационные отделения и расширить площади детских поликлиник для открытия отделений восстановительного лечения и дневных стационаров. В проекте развития службы оказания медицинской помощи детям необходимо предусмотреть меры, направленные на улучшение материально-технической базы детских поликлиник: строительство детских поликлиник в г. Ярославле, г. Рыбинске, капитальный ремонт ГУЗ ЯО детской клинической больницы N 1.
Все проводимые в области структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матери и ребенку направлены на улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи.