Программой государственных гарантий установлены основные приоритеты структурных преобразований системы оказания медицинской помощи населению на 2013 - 2015 годы: оптимизация объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, увеличение объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров и паллиативной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов" разработана Программа государственных гарантий.
Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом рассчитаны в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программе ОМС - на 1 застрахованное лицо и составляют:
- объем СМП, оказываемой вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 - 2015 годы - 0,318 вызова на 1 жителя;
- объем медицинской помощи, оказываемой с профилактической целью в амбулаторных условиях (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год - 2,408 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,212 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,523 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,327 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,614 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,331 посещения на 1 застрахованное лицо;
- объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,257 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,082 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,233 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,062 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,249 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2 обращения на 1 застрахованное лицо;
- объем медицинской помощи, оказываемой в неотложной форме в амбулаторных условиях, в рамках базовой программы ОМС на 2013 год - 0,225 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,293 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,445 посещения на 1 застрахованное лицо;
- объем медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,648 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,537 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,664 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,552 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,721 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,609 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
- объем медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,662 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,906 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,605 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,841 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,491 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,801 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
- объем паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,086 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованному по системе ОМС населению Ярославской области при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований Ярославской области.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой государственных гарантий, на 2013 год составляют:
- на 1 вызов бригады СМП за счет средств ОМС и консолидированного бюджета Ярославской области - 1652,15 рубля, в том числе на содержание парка автомобилей и транспортные расходы - 271,06 рубля;
- на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств консолидированного бюджета Ярославской области - 271 рубль, за счет средств ОМС - 266,45 рубля;
- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств консолидированного бюджета Ярославской области - 771,81 рубля, за счет средств ОМС - 772,28 рубля;
- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 340,90 рубля;
- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств консолидированного бюджета Ярославской области - 483,30 рубля, за счет средств ОМС (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 583,23 рубля;
- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств консолидированного бюджета Ярославской области - 2056,27 рубля, за счет средств ОМС - 1745,05 рубля;
- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1537,10 рубля.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи составляют:
- на 1 вызов бригады СМП за счет средств ОМС и консолидированного бюджета Ярославской области 1742,22 рубля, в том числе на содержание парка автомобилей и транспортные расходы - 299,09 рубля на 2014 год, 1742,22 рубля на 2015 год;
- на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 360 рублей на 2014 год, 448,9 рубля на 2015 год, за счет средств ОМС - 319,69 рубля на 2014 год, 353,27 рубля на 2015 год;
- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1044 рубля на 2014 год, 1256,92 рубля на 2015 год, за счет средств ОМС - 927,53 рубля на 2014 год, 1023,44 рубля на 2015 год;
- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 407,6 рубля на 2014 год, 445,9 рубля на 2015 год;
- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 531,89 рубля на 2014 год, 580,47 рубля на 2015 год, за счет средств ОМС (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 797,04 рубля на 2014 год, 913,74 рубля на 2015 год;
- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 2170,23 рубля на 2014 год, 2231,1 рубля на 2015 год, за счет средств ОМС - 2010,25 рубля на 2014 год, 2455,42 рубля на 2015 год;
- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1654,3 рубля на 2014 год, 2137 рублей на 2015 год.
Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".