задача 4. Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям
В Республике Тыва обеспеченность детскими соматическими койками круглосуточного пребывания в 2012 году составила 42,9 (РФ - 22,8), дополнительной потребности в койках педиатрического общесоматического профиля не имеется. Средняя занятость педиатрических коек в 2012 году в Республике Тыва составила 316 дней (в 2010 г. - 325 дней). Средние сроки пребывания на койке в республике составляют 11,5 дней, что является стандартом средних сроков лечения заболеваний. В республике обеспеченность детскими инфекционными койками составляет 16,5 (РФ - 12,7) и дополнительной потребности не имеется. В то же время, показатель обеспеченности детскими специализированными койками ниже среднего российского уровня и составляет 12,6 на 10000 детского населения (РФ - 28,4).
В настоящее время в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница" развернуты круглосуточные педиатрические койки - 241 (в том числе 12 реанимационных), специализированные койки имеются всего по пяти профилям. Все помещения больницы находятся в удовлетворительном состоянии, однако, в настоящее время не представляется возможным привести в соответствие требованиям имеющиеся в существующем здании помещения по набору и площадям. Во всех отделениях ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница", построенных в 70-х годах 20 века, отсутствует необходимый набор помещений, в том числе отдельные столовые, игровые комнаты и т.п.
Для решения существующей проблемы дефицита площадей ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница" на территории больницы запланировано строительство пристройки нового хирургического корпуса со сметной стоимостью 143400 тыс. рублей.
В структуре заболеваемости детей традиционно первое место занимают заболевания органов дыхания - 55971,4 на 100 тыс. соответствующего населения, второе - инфекционные и паразитарные болезни - 6299,5 на 100 тыс. соответствующего населения, третье - болезни органов пищеварения - 4236,2 на 100 тыс. соответствующего населения, четвертое место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 2687,7 на 100 тыс. соответствующего населения. Следует отметить, что наибольший рост в возрастной группе от 0 до 14 лет дали следующие классы заболеваний: болезни органов зрения - на 7%, органов пищеварения - на 19,3% к уровню 2011 года, болезни нервной системы - на 17,4%. Показатель детской смертности по итогам 2012 года составил 11,0 на 10000 детского населения от 0 до 17 лет включительно. Все это требует, прежде всего, развития специализированных видов медицинской помощи детям.
В рамках реализации указанного направления планируется улучшение материально-технической базы единственного ведущего педиатрического стационара республики, имеющего всего 5 специализированных отделений. Планируется реконструкция ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница" со строительством пристройки хирургического корпуса к основному зданию больницы и отремонтировать капитально 2 педиатрических стационара в двух межмуниципальных медицинских центрах.
С целью приведения в соответствие утвержденным порядкам оказания медицинской помощи детям по профилям "неонатология", "детская хирургия", "детская эндокринология", "детская урология-андрология", "детская кардиология", "неврология", "анестезиология и реаниматология" необходимо строительство пристройки - хирургического корпуса больницы, дооснащение медицинским оборудованием, что позволит внедрить современные методы лечения и обеспечить выполнение порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям.
В новом корпусе планируется размещение отделений хирургического профиля в соответствии с нормативными требованиями по разделению потоков и объемам площадей (отделения плановой абдоминальной хирургии, плановой торакальной хирургии, экстренной хирургии, гнойной хирургии, нейрохирургии).
Таким образом, проведение данных работ позволит обеспечить выполнение порядков оказания специализированной стационарной медицинской помощи детям в полном объеме.
В целях рационального использования коечного фонда будут активно использованы стационарозамещающие формы работы. Количество коек дневных стационаров детских поликлиник будет увеличено с 60 в 2012 году до 180 в 2020 году. С целью повышения эффективности коечного фонда планируется дальнейшая его реструктуризация с дифференцированным подходом внедрения коек различной интенсивности лечения, перераспределение части ее объемов из стационарного сектора в амбулаторный.
В Республике Тыва в сельской местности проживает 56182 детского населения в возрасте от 0 до 17 лет. В республике, в трех труднодоступных кожуунах, приравненных к территориям Крайнего Севера, проживает 5344 детского населения в возрасте от 0 до 17 лет. В целях обеспечения доступной и качественной специализированной помощи детскому населению республики в амбулаторных условиях, проживающему в сельской местности запланировано в 3 межкожуунных медицинских центрах оказание амбулаторной специализированной помощи по следующим профилям: детская неврология, детская кардиология, детская нефрология, детская эндокринология, детская гинекология, врач-педиатр подросткового кабинета. Для проведения профилактических осмотров и диспансеризации детского населения в рамках мероприятий программы модернизации здравоохранения республики приобретен мобильный детский медицинский комплекс на базе КАМАЗа.
С 2012 года в одной медицинской организации, ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница", осуществляющей амбулаторно-поликлиническую помощь детям, было организовано отделение неотложной помощи. С целью обеспечения доступности данного вида помощи необходимо оснащение данной медицинской организации санитарным транспортом. До 2020 года планируется открытие кабинетов неотложной помощи в 3 межкожуунных медицинских центрах.
(в ред. Постановления Правительства Республики Тыва от 11.04.2018 N 157)
Кроме того, с целью обеспечения Порядков оказания специализированных видов медицинской помощи детям планируется дополнительное оснащение оборудованием специализированных отделений педиатрического профиля, в том числе инфекционного профиля. На реализацию данного направления требуется 907558,0 тыс. рублей.
С учетом роста заболеваемости по классу "заболевания органов зрения и придаточного аппарата", а также в связи с необходимостью катамнестического наблюдения за детьми, родившимися с ретинопатией недоношенных, требуется развитие службы охраны зрения у детей, в частности, организация кабинетов охраны зрения. Планируется создание 9 центров охраны зрения для детей, в том числе 6 кабинетов на базе межрайонных центров, 3 кабинета - в городе Кызыле. Оснащение кабинетов планируется в соответствии с табелем оснащения, регламентированным приказом Минздрава Российской Федерации от 25 октября 2012 г. N 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты". Общий объем финансирования указанного мероприятия составит 31500,0 тыс. рублей.