4. Формирование рациональной сети медицинских организаций
В предстоящий период для целей упорядочения организационного построения сети медицинских организаций они разделены по уровню и диапазону предоставления медицинских услуг на следующие уровни:
Первый уровень. На этом уровне оказывается медицинская помощь в условиях центральных кожуунных больниц и стационаров небольших городских больниц, городских поликлиник, врачебных амбулаторий, участковых больниц. В процессе Программы модернизации количество медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий 1 уровня, уменьшилось с 22 до 20 (46,5% в структуре медицинских организаций). Уменьшение произошло за счет открытия межкожуунных медицинских центров на базе Барун-Хемчикской ЦКБ и Улуг-Хемской ЦКБ и перехода их на 2 уровень. На 1 января 2013 г. районные медицинские организации 1 уровня включают 94 ФАПа, 11 сельских врачебных амбулаторий, 9 участковых больниц. К 2018 г. планируется уменьшение количества медицинских организаций 1 уровня с 20 до 18 за счет перепрофилирования 2-х центральных кожуунных больниц в межкожуунные медицинские центры, то есть на 2 уровень.
Второй уровень. Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи). Количество медицинских организаций 2 уровня уменьшилось с 24 до 23 (53,5% в структуре медицинских организаций) за счет объединения медицинских организаций. К 2018 г. планируется уменьшение количества медицинских организаций 2 уровня с 23 до 20 (50% в структуре медицинских организаций) за счет объединения медицинских организаций.
Третий уровень. Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь. В настоящее время медицинских организаций 3 уровня не имеется. К 2018 г. планируется увеличить количество медицинских организаций 3 уровня на 2 единицы.
При решении вопросов о расположении сети медицинских организаций учитывается:
характер расселения населения;
сложившиеся потоки движения больных;
виды специализированной помощи для обслуживания межтерриториальных потоков;
транспортная инфраструктура.
Кроме этого, принимается во внимание технологический стандарт медицинской организации (нормативы площади помещений, оснащения оборудованием, трудовые ресурсы, параклиническая инфраструктура).
Для оптимизации деятельности организаций третьего уровня будет обеспечено регулирование потоков больных, поступающих на лечение в отделения, оказывающие высокотехнологичные виды медицинской помощи. Регулирование потоков позволит передать часть выполняемых ими в настоящее время объемов помощи, не требующих применения высоких технологий, в больницы более низкого уровня. Разделение потоков больных позволит рационально использовать дорогостоящее медицинское оборудование и кадровые ресурсы, снизить длительность пребывания в стационарах.