пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
В целях профилактики травматизма в Республике Тыва создана эффективная система межведомственного взаимодействия. Для оптимизации деятельности системы оказания медицинской помощи согласно мероприятиям Стратегического плана, приоритетного национального проекта "Здоровье", региональной программы модернизации здравоохранения проведена внутриотраслевая реструктуризация уровней и этапов медицинского обеспечения.
Медицинская помощь больным травматологического профиля оказывается в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" на 65 койках, ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр" на 10 койках, ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр" на 10 койках.
Республика Тыва в 2012 году включена в реализацию программы национального проекта "Здоровье" по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях по ходу федеральной трассы М-54. В связи с поздним поступлением федеральных субсидий мероприятия программы пролонгированы на 2013 год. В связи с чем организация травматологических центров 1, 2 и 3 уровней предусмотрена к концу текущего года. В рамках программы созданы травматологический центр 1 уровня на базе ГБУЗ РТ "Республиканская больница N 1", 2 уровня на базе ГБУЗ Республики Тыва "Пий-Хемская центральная кожуунная больница" (далее ЦКБ), ГБУЗ Республики Тыва "Тес-Хемская ЦКБ", ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикская ЦКБ", 3 уровня на базе ГБУЗ Республики Тыва "Кызылская ЦКБ", ГБУЗ Республики Тыва "Эрзинская ЦКБ", ГБУЗ Республики Тыва "Тандинская ЦКБ". Проведено картирование, определен новый алгоритм оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, закреплены зоны ответственности травмоцентров 1, 2 и 3 уровней, производится их целевое оснащение, организация круглосуточного дежурства врачебных бригад скорой медицинской помощи. На всех машинах скорой медицинской помощи смонтирована бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС, что дает возможность независимо от территориальной принадлежности мобильно управлять бригадами скорой медицинской помощи при ДТП.
Несмотря на проводимые мероприятия, сохраняется ряд проблем в организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП. В рамках программы создаются травматологические центры по ходу федеральной трассы М-54. По статистике, основная доля ДТП происходит по региональной трассе в западном направлении, где не предусмотрены специализированные отделения.
Подавляющее большинство умерших в стационаре пострадавших в ДТП - пациенты с тяжелой сочетанной травмой, включая черепно-мозговую травму. Данные пациенты требуют мультидисциплинарного подхода: необходимо наличие в стационаре специалистов различных специальностей, развитой службы анестезиологии и реанимации - успех лечения во многом зависит от адекватности анестезиологического пособия во время оперативного вмешательства и полноты проводимой в последующем интенсивной терапии.
Ведущая роль в снижении больничной летальности пострадавших в результате ДТП отводится травмоцентрам 2 уровня - межрайонным травмоцентрам как организациям, располагающим мультидисциплинарными бригадами.
Однако прогноз ситуации по обеспеченности кадрами и состояния материально-технической базы подавляющего большинства травмоцентров 2 уровня выявил существенные недостатки: штатное расписание по ряду травмоцентров 2 уровня не предполагает круглосуточной работы травматологической службы, отсутствуют травмпункты. Экстренных пациентов в вечернее и ночное время будет принимать дежурный хирург. Такая организация работы не приемлема для 2 уровня оказания специализированной медицинской помощи; оснащенность травмоцентров 2 уровня согласно порядкам оказания медицинской помощи по профилям "хирургия", "травматология-ортопедия", "анестезиология-реанимация" составляет в среднем 65%.
Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Республике Тыва являются:
создание дополнительных травматологических центров 2 и 3 уровней в восточном и западном направлениях;
подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (приоритетным направлением является укрепление кадрового состава травматологов-ортопедов и анестезиологов-реаниматологов в межрайонных травмоцентрах - травмоцентрах 2 уровня);
укрепление материально-технической базы травмоцентров в соответствии с порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, порядком оказания медицинской помощи по профилю "хирургия", "анестезиология-реанимация";
активизация профилактической работы среди различных групп населения по вопросам профилактики смертности от ДТП с использованием различных форм и средств пропаганды, в том числе ресурсов информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".