описание основных проблем
Из 156 умерших детей первого года жизни 51,2% (80 детей) - дети с низкой и экстремально низкой массой тела. Выживаемость детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела (весом до 1500,0), составила 52%. Более чем в 83% случаев новорожденные дети умирали в медицинских организациях родовспоможения 2 уровня (перинатальном центре), что свидетельствует о соблюдении этапности оказания медицинской помощи. В республике в настоящее время отсутствует медицинская организация родовспоможения третьего уровня. Республиканский перинатальный центр начнет полностью функционировать после оформления документов по вводу здания в эксплуатацию и получения лицензии.
На начало реализации Программы модернизации сеть медицинских организаций детства и родовспоможения, участвующих в программе государственных гарантий, с учетом 3-уровневой системы оказания медицинской помощи включала на 1 уровне - 17 (89,4%) медицинских организаций, на 2 уровне - 2 (10,5%), на 3 уровне - 0.
В процессе Программы модернизации здравоохранения количество медицинских организаций 1 уровня уменьшилось на 2 за счет перепрофилирования акушерских коек в маломощных стационарах в койки сестринского ухода за беременными и составило по состоянию на 1 января 2013 г. 15 организаций (78,9%). Медицинские организации 1 уровня на 1 января 2013 г. включают: 94 ФАПа, 17 акушерско-гинекологических кабинетов, 2 женские консультации.
Количество медицинских организаций детства и родовспоможения 2 уровня до начала реализации Программы модернизации здравоохранения составляло 10,5% в структуре медицинских организаций, в процессе программы увеличилось до 21% за счет создания двух межкожуунных медицинских центров Барун-Хемчикского и Улуг-Хемского кожуунов.
В настоящее время в условиях медицинских организаций 2 уровня получают акушерско-гинекологическую помощь 66,6% рожениц и новорожденных республики и 33,3% женщин рожают в акушерских отделениях центральных кожуунных больниц.
К 2020 году планируется дальнейшее уменьшение количества медицинских организаций детства и родовспоможения 1 уровня - с 15 до 13 (68,4% в структуре медицинских организаций) - за счет сокращения маломощных акушерских отделений и перепрофилирования в койки сестринского ухода за беременными. Количество медицинских организаций 2 уровня увеличится до 6 (31,5%) за счет создания двух межрайонных центров, а также строительства межкожуунного родильного дома Кызылского кожууна.
Количество медицинских организаций 3 уровня впервые появится в результате реализации программы развития здравоохранения республики в 2015 году.
Динамика количества медицинских организаций родовспоможения в зависимости от количества родов представлена в таблице.
Вид медицинских организаций | 2010 г. | 2012 г. | План к 2020 году |
МО 1 группы (до 500 родов в год) | 17 | 15 | 13 |
МО 2 группы (более 500 родов в год) | 2 | 4 | 6 |
МО 3 уровня | 0 | 0 | 1 |
Количество медицинских организаций 1 группы уменьшится к 2020 году за счет 2 маломощных акушерских отделений.
Количество медицинских организаций 2 группы увеличится за счет организации 2 межрайонных медицинских центров и строительства межкожуунного родильного дома Кызылского кожууна.
В период 2011 - 2012 гг. дополнительно было развернуто 12 коек реанимации новорожденных. По состоянию на 1 января 2013 г. количество коек составило 21, в том числе 18 коек в медицинских организациях родовспоможения и 3 койки - в детских стационарах. Потребность республики в койках реанимации и интенсивной терапии новорожденных составляет 34 койки (4 койки на 1000 родов). К началу 2013 года из-за дефицита площадей в медицинских организациях 2 уровня не был достигнут запланированный уровень обеспеченности реанимационными койками, утвержденный Программой модернизации. Однако, с учетом роста рождаемости на 8,5% дефицит коек реанимации новорожденных в настоящее время составляет 19 коек.
Потребность республики составляет 84 койки патологии новорожденных и недоношенных (10 коек на 1000 родов). На 1 января 2013 г. развернуто 70 коек, в том числе в родовспомогательных медицинских организациях 2 уровня отсутствуют койки патологии новорожденных и недоношенных детей, и 70 коек расположены в детских больницах.
Дополнительно будет развернуто 15 коек патологии новорожденных, в том числе 6 коек для выхаживания недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в 2015 году при вводе в эксплуатацию пристройки к перинатальному центру. В связи с высокой рождаемостью и ростом рождаемости на 8,5% дефицит коек патологии новорожденных и недоношенных детей составляет 30 коек.