задача 2. Развитие пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
С 1997 года в Республике Тыва внедрена пренатальная (дородовая) диагностика пороков развития плода. До 2012 года биохимический скрининг беременных проводился во втором триместре беременности, с 16 по 20 неделю беременности. Это позволило за указанный период снизить показатель младенческой смертности за счет предотвращения рождения детей с пороками развития, не совместимыми с жизнью или не корригируемыми. С учетом перехода на критерии регистрации рождения детей с 22-й недели гестации биохимический скрининг со второй половины 2013 года в Республике Тыва будет проводиться по новому алгоритму пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности (с 11 по 14 неделю). Целью проведения биохимического скрининга остается максимально раннее выявление пороков развития плода и определение дальнейшей тактики ведения беременности.
Для выполнения необходимого объема исследований в рамках программных мероприятий внедрения нового алгоритма пренатальной (дородовой) диагностики запланировано оснащение специализированным оборудованием и расходными материалами, позволяющими проводить биохимический скрининг беременных на ранних этапах (в первом триместре беременности) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения беременности в случаях выявления пороков развития плода.
Кроме того, с июня 2013 года будет организована работа 2 межкожуунных кабинетов пренатальной диагностики на базе межкожуунных медицинских центров и 2 женских консультаций г. Кызыла. В период реализации программы также будут открыты еще 2 межкожуунных кабинета пренатальной (дородовой) диагностики. Для проведения пренатальной диагностики в ранние сроки необходима закупка 425 наборов реагентов и расходных материалов для кабинетов пренатальной диагностики с учетом роста рождаемости в регионе (прогнозируемое число родов за год - 10000).
В республике в результате проводимого скрининга ежегодно выявляется в среднем в год 400 пороков развития плодов, из которых в 150 случаях беременность прерывается по медицинским показаниям со стороны плода. Это дает возможность предотвратить рождение детей с тяжелыми пороками развития, не совместимыми с жизнью, и тем самым снизить показатель младенческой смертности, а также в случаях возможности коррекции порока развития своевременно в антенатальном периоде осуществить их коррекцию, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний, ведущих к инвалидизации. Всего в республике, по итогам скрининга 2012 года, выявлено антенатально 140 пороков развития, в 65 случаях из них беременность прервана по медицинским показаниям со стороны плода. Направлено в федеральные клиники на оказание высокотехнологичной медицинской помощи при антенатально выявленных пороках развития в 2012 г. - 7 пациенток, в 2011 г. - 3 пациентки.
Таким образом, система подпрограммных мероприятий направлена на снижение влияния управляемых факторов риска рождения детей с тяжелой инвалидизирующей патологией, а также на обеспечение необходимых условий проведения скрининга новорожденных на наследственные заболевания.
В текущем году финансирование указанного направления осуществляется в рамках Соглашения между Минздравом Российской Федерации и Правительством Республики Тыва. Общий объем финансирования составляет 17789,9 тыс. рублей. Учитывая повышение рождаемости, в течение 2014 - 2016 гг. планируется дооснастить 4 межкожуунных кабинета пренатальной диагностики аппаратами УЗИ экспертного класса, а также обеспечивать медико-генетическую консультацию расходными материалами и наборами реагентов. В результате всех мероприятий планируется увеличение доли обследованных беременных женщин на экспертном уровне пренатальной (дородовой) диагностики с 45,0% до 77,0%;