Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "НАЗНАЧЕНИЕ И ВЫПЛАТА ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ ПРИ РОЖДЕНИИ ТРЕТЬЕГО РЕБЕНКА ИЛИ ПОСЛЕДУЮЩИХ ДЕТЕЙ ДО ДОСТИЖЕНИЯ РЕБЕНКОМ ВОЗРАСТА ТРЕХ ЛЕТ" (с изменениями на: 22.06.2016)

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Назначение и выплата
ежемесячной денежной выплаты при
рождении третьего
ребенка или последующих детей
до достижения ребенком
возраста трех лет"

(в редакции Приказа Главтрудсоцзащиты от 16.09.2015 N 306)

Анкета <*> для запроса необходимых сведений посредством межведомственного информационного взаимодействия

Ф.И.О. заявителя (члена семьи) ____________________________________________

___________________________________________________________________________

I. Виды получаемых доходов:

                                                  --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

СНИЛС (заполняется при наличии доходов 1 - 3)     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                                  L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

                                                  --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

ИНН (заполняется при наличии дохода 6)            ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                                  L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

1. Пенсия

Орган власти, выплачивающий пенсию:

--¬

¦ ¦ Пенсионный фонд РФ ______________________________________

L--                          (район, городской округ)

--¬

¦ ¦ Министерство внутренних дел РФ

L--

--¬

¦ ¦ Министерство   внутренних    дел   РФ   в   отношении   Государственной

L--

противопожарной службы МЧС

--¬

¦ ¦ Федеральная служба безопасности

L--

___________________________________________________________________________

 (наименование территориального органа безопасности, осуществляющего