ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РЕСПУБЛИКАНСКОГО МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении республиканского материнского (семейного) капитала
Я, ___________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество)
1. Статус ____________________________________________________________.
(мать, отец - указать нужное)
2. Дата рождения _____________________________________________________.
(число, месяц, год)
3. Место рождения ____________________________________________________.
(республика, край, область, населенный пункт)
4. Документ, удостоверяющий личность, _________________________________
(наименование, номер и серия
__________________________________________________________________________.
документа, кем и когда выдан, дата выдачи)
5. Принадлежность к гражданству _______________________________________
(гражданка (гражданин) Российской Федерации,
__________________________________________________________________________.
иностранный гражданин, лицо без гражданства - указать нужное)
6. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при
наличии) _________________________________________________________________.
7. Адрес места жительства _____________________________________________
(почтовый адрес места жительства,
__________________________________________________________________________.
фактического проживания)
8. Сведения о детях (по очередности рождаемости (усыновления)):