Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКАНСКОГО МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА (с изменениями на: 03.03.2017)






Приложение 2
к Административному регламенту
Министерства социальной защиты
населения Республики Бурятия по
предоставлению государственной
услуги по предоставлению
республиканского материнского
(семейного) капитала

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РЕСПУБЛИКАНСКОГО МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА



ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении республиканского материнского (семейного) капитала


Я, ___________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество)

1. Статус ____________________________________________________________.

(мать, отец - указать нужное)

2. Дата рождения _____________________________________________________.

(число, месяц, год)

3. Место рождения ____________________________________________________.

(республика, край, область, населенный пункт)

4. Документ, удостоверяющий личность, _________________________________

(наименование, номер и серия

__________________________________________________________________________.

документа, кем и когда выдан, дата выдачи)

5. Принадлежность к гражданству _______________________________________

(гражданка (гражданин) Российской Федерации,

__________________________________________________________________________.

иностранный гражданин, лицо без гражданства - указать нужное)

6.   Страховой   номер  индивидуального  лицевого  счета  (СНИЛС)  (при

наличии) _________________________________________________________________.

7. Адрес места жительства _____________________________________________

(почтовый адрес места жительства,

__________________________________________________________________________.

фактического проживания)

8. Сведения о детях (по очередности рождаемости (усыновления)):