Заявление гр. _____________________________________________________________
(ФИО)
и приложенные к нему документы в количестве _______ шт.
приняты "___" _________ 20___ г. в _____ час. _______ мин.
(дата) (время)
_____________________ __________________________ _________
(должность (ФИО принявшего заявление) (подпись)
принявшего заявление) ".
_____________________