В соответствии с Федеральным законом от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности" прошу предоставить лицензию на
осуществление деятельности:
___________________________________________________________________________
(указывается наименование вида деятельности, который намерен осуществлять
___________________________________________________________________________
заявитель в соответствии с подпунктом 34 пункта 1 статьи 12
Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ
___________________________________________________________________________
"О лицензировании отдельных видов деятельности"
__________________________________________________________________________.
с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг,
составляющих лицензируемый вид деятельности)
Сведения о юридическом лице:
полное и сокращенное наименование юридического лица, в т.ч. фирменное
наименование, с указанием организационно-правовой формы:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Адрес местонахождения юридического лица (из Устава с указанием
почтового индекса):
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Сведения об индивидуальном предпринимателе:
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество (в случае, если имеется) _________________________________________
Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность): _____________________
серия ___________ номер ________________ выдан ___________________________.
(когда, кем)