Прошу предоставить субсидии ___________________________________________
(направление субсидирования)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, муниципального района)
ИНН ___________________, КПП __________________, ОКТМО ___________________,
почтовый адрес ____________________________, телефон _____________________:
за счет средств областного бюджета, источником финансового обеспечения
которых являются субсидии из федерального бюджета, в размере ______________
рублей;
за счет собственных средств областного бюджета в размере ____ рублей.
Субсидии прошу перечислить по следующим реквизитам:
наименование организации по банковскому счету _________________________
__________________________________________________________________________;
наименование банка ___________________________________________________;
расчетный счет _________________________;
корр. счет _____________________________;
БИК ____________________________________.
Согласен на обработку персональных данных в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
Руководитель организации _________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"___" ____________ 20__ г.