Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных документах (согласии или мотивированном отказе в выдаче (направлении) согласия)
Министру дорожной деятельности Воронежской области ________________________ (Ф.И.О. министра) _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ (Ф.И.О. и должность заявителя, организационно-правовая форма и наименование юридического лица, почтовый адрес с указанием индекса, контактный телефон, адрес электронной почты) | |
ЗАЯВЛЕНИЕ | |
Прошу Вас исправить допущенные опечатки и (или) ошибки в выданном согласии (мотивированном отказе в выдаче (направлении) согласия) от "___" __________ ____ г. N _______ на капитальный ремонт, ремонт (ненужное зачеркнуть) _________________________________________________________________________, (указать тип пересечения или примыкания и наименование автомобильной дороги). | |
Приложение: - перечень допущенных опечаток и (или) ошибок на ___ л. в 1 экз.; - доверенность на право представления интересов заявителя (в случае подачи заявления уполномоченным представителем заявителя) на ___ л. в 1 экз.; - иные документы. | |
Подпись заявителя Дата | |