Опись документов
Настоящим удостоверяется, что ______________________, представитель
(Ф.И.О.)
соискателя лицензии (лицензиата) _______________________________________
(наименование соискателя лицензии (лицензиата)
представила, а лицензирующий орган Министерство здравоохранения и социального
(наименование лицензирующего органа)
развития Республики Калмыкия принял " " _________________ 20_____г.
за N ___________ нижеследующие документы для предоставления*/переоформления
лицензии* на осуществление фармацевтической деятельности:
______________________
* нужное подчеркнуть
N | Наименование документа | Кол-во листов |
1 | Заявление* | |
2 | Копии учредительных документов (для юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке)* | |
3 | Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины за предоставление/переоформление лицензирующим органом лицензии** | |
4 | Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии/лицензиата на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним * | |
5 | Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии/лицензиата на праве собственности или на ином законном основании помещений, необходимых для осуществления фармацевтической деятельности ( на объекты недвижимости, права на которые зарегистрированы в Едином государственной реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним)** | |
6 | Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности * | |
7 | Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил, выданного в установленном порядке** | |
8 | Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификатов специалистов - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения * | |
9 | Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, подтверждающие наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации, деятельность которого непосредственно связана с розничной торговлей лекарственными препаратами, их отпуском, хранением, перевозкой и изготовлением * | |
10 | Оригинал действующей лицензии* | |
11 | Доверенность |
* Документы, которые соискатель лицензии должен представить самостоятельно
** Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной
Инициативе
Документы сдал | Документы принял | |||
_______________________________________ | ______________________________________ | |||
(Ф.И.О., должность, подпись) | (Ф.И.О., должность, подпись) |
Дата ____________________________
М.П.