ЗАЯВКА
на участие в отборе на получение субсидии из областного бюджета Сахалинской области
__________________________________________________________________
(полное наименование организации - заявителя)
ИНН __________________________ Р/счет организации __________________
Наименование банка ________________________________________________
БИК ______________________________________________________________
Кор./счет __________________________________________________________
Коды видов деятельности организации по ОКВЭД _______________________
Юридический адрес _________________________________________________
Телефоны _________________________________ Факс ___________________
Цель кредита по кредитному договору/договору лизинга _________________
Кредитный договор / договор лизинга, N ______________________________
от ____________________ в __________________________________________
Процентная ставка по договору _______________________________________
Расчетная сумма субсидии: ________________________________ тыс. рублей
исходя из соответствующей части ставки рефинансирования ____________ %
Руководитель организации (уполномоченное лицо) __________________/______________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер __________________/______________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата ____________________
М.П.