ПОДПИСНОЙ ЛИСТ В ПОДДЕРЖКУ ВЫДВИЖЕНИЯ ИНИЦИАТИВЫ ПРОВЕДЕНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ ПО ОТЗЫВУ ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ (ГУБЕРНАТОРА) КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
Номер и дата регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по отзыву главы администрации (губернатора) Краснодарского края | Дата окончания срока сбора подписей в поддержку инициативы голосования по отзыву главы администрации (губернатора) Краснодарского края |
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативы проведения голосования по отзыву главы администрации (губернатора) Краснодарского края
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество главы администрации (губернатора) Краснодарского
края)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
4 | ||||||
5 | ||||||
... |
Подписной лист удостоверяю:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и
номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием
даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица,
осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель инициативной группы __________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Специальный счет фонда голосования по отзыву главы администрации
(губернатора) Краснодарского края
N _________________________________________________________________________
Примечание. Текст подстрочников, а также примечание в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.