О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЖИЛЬЕМ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА ВЕТЕРАНОВ, ИНВАЛИДОВ И СЕМЕЙ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ, И ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ СИЛУ ОТДЕЛЬНЫХ ПОСТАНОВЛЕНИЙ ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ (ГУБЕРНАТОРА) КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

Приложение N 3
к Порядку предоставления за счет
средств федерального бюджета
социальной выплаты на приобретение
жилого помещения в собственность
ветеранам Великой Отечественной
войны, членам семей погибших
(умерших) инвалидов и участников
Великой Отечественной войны

____________________________________

(руководителю уполномоченного органа

Краснодарского края)

от гражданина(ки) __________________

(Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об отказе от получения социальной выплаты на приобретение

жилого помещения в собственность

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения ____________, документ, удостоверяющий личность ____________,

(вид документа)

серия ________, номер _____________, выдан ________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

"___"______________ года, зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу:

__________________________________________________________________________,

(полный адрес регистрации по месту жительства)

отказываюсь от получения социальной выплаты на приобретение жилого

помещения в собственность как меры социальной поддержки по обеспечению

жильем граждан отдельных категорий, предусмотренных Федеральным законом от

12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах", по причине ___________

__________________________________________________________________________.

С последствиями отказа от получения социальной выплаты ознакомлен(а).

_____________________________ ___________________ _______________________

(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)

_____________________________

(время подачи заявления <*>)

--------------------------------