ФОРМА
В Департамент социальной политики
Чукотского автономного округа
от _________________________________
____________________________________
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении выплаты на приобретение благоустроенного жилого помещения
в собственность или для полного погашения кредита (займа) по договору,
обязательства заемщика по которому обеспечены ипотекой
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)
паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, удостоверяющий
личность:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(серия, номер, когда и кем выдан)
зарегистрирован(а) по месту жительства (месту пребывания) по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(место работы (учебы, службы))
номер телефона, адрес электронной почты: __________________________________
__________________________________________________________________________,
(указываются при наличии)
являюсь лицом, которое относилось к категории детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей,