(введено Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 22.07.2022 N 390)
В Департамент социальной политики
Чукотского автономного округа
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
______________________________________
______________________________________
Заявление
о включении в список детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, лиц, которые относились к категории детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет,
которые подлежат обеспечению жилыми помещениями
в Чукотском автономном округе
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ,
удостоверяющий личность:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(серия, номер, когда и кем выдан)
зарегистрирован(а) по месту жительства (месту пребывания) по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
место работы (учебы, службы или места отбывания наказания)
номер телефона, адрес электронной почты:
___________________________________________________________________________