Об утверждении Административного регламента службы по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Государственный технический осмотр тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним"

Приложение N 3
к Административному регламенту службы по надзору
за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги
"Государственный технический осмотр тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним"

АКТ N ______ государственного технического осмотра группы машин

_______________________________________ "____" __________________ 201__ г.

(место составления) (дата составления)

Мною, государственным инженером-инспектором гостехнадзора _______________________________________________________________

(наименование инспекции гостехнадзора, фамилия, имя, отчество)

совместно ____________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, присутствующих и участвующих при осмотре)

проведен государственный технический осмотр машин, стоящих на балансе в ___________________________________________________________

(предприятие, организация, ведомственная подчиненность)

______________________________________________________________________________________________________________________________

При государственном техническом осмотре установлено следующее:

1. Представлено на государственный технический осмотр ___________________________ единиц следующих машин:

(количество)

Прошли государственный технический осмотр ___________единиц машин.

(количество)

Не прошли государственный технический осмотр _________ единиц машин.

(количество)

В том числе по причинам:

а) технической неисправности _________________________ единиц;

(количество)

б) капитального ремонта _________________________ единиц;

(количество)

в) несоответствия конструкции требованиям нормативно-технической документации ___________________ единиц.

(количество)