Об утверждении Административного регламента департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Предоставление пособия на проведение летнего оздоровительного отдыха детей отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами в связи с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона" (с изменениями на: 23.07.2018) (утратило силу на основании постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 11.03.2019 N 223-П)

Приложение N 2
к Административному регламенту департамента
социальной защиты населения Ямало-Ненецкого
автономного округа по предоставлению
государственной услуги "Предоставление
пособия на проведение летнего оздоровительного
отдыха детей отдельных категорий
военнослужащих и сотрудников некоторых
федеральных органов исполнительной власти,
погибших (умерших), пропавших без вести,
ставших инвалидами в связи с выполнением задач
в условиях вооруженного конфликта
немеждународного характера в Чеченской
Республике и на непосредственно прилегающих
к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных
к зоне вооруженного конфликта, а также в связи
с выполнением задач в ходе контртеррористических
операций на территории Северо-Кавказского региона"

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

(в ред. постановлений Правительства ЯНАО от 13.10.2014 N 810-П,
от 22.07.2016 N 688-П, от 23.07.2018 N 769-П)


     __________________________________________________

     (наименование органа, предоставляющего

     государственную услугу)

ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении пособия на проведение летнего оздоровительного отдыха

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________.

2. Адрес места жительства: ____________________________________________

3. Банковские реквизиты заявителя в Сберегательном банке России _______

__________________________________________________________________________.

4.  Прошу  предоставить  пособие на проведение летнего оздоровительного

отдыха на ребенка ________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество ребенка)

Отцом ребенка является: _______________________________________________

(фамилия, имя, отчество военнослужащего/

___________________________________________________________________________

сотрудника власти) федерального органа (погибшего (умершего)/пропавшего без

вести/ставшего инвалидом))

в  связи  с  выполнением в условиях вооруженного конфликта немеждународного

характера  в  Чеченской  Республике  и на непосредственно прилегающих к ней

территориях  Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а

также  в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на

территории Северо-Кавказского региона.

5. Настоящее заявление заполнено уполномоченным представителем:

___________________________________________________________________________