____________________________________________
(наименование исполнительного органа
государственной власти Республики Ингушетия,
подведомственного
ему учреждения, входящего в государственную
систему бесплатной юридической помощи
на территории Республики Ингушетия)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании бесплатной юридической помощи
в экстренном случае
Я,____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (полностью))
нахожусь в трудной жизненной ситуации _____________________________________
(указать, в чем заключается трудная
жизненная ситуация)
и прошу оказать мне бесплатную юридическую помощь в связи с наступлением
экстренного случая ________________________________________________________
(указать, в чем заключается экстренный случай)
Бесплатную юридическую помощь прошу оказать в иной организации,
входящей в государственную систему бесплатной юридической помощи на
территории Республики Ингушетия, или с привлечением адвоката <*>.
Перечень прилагаемых документов:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
______________ ___________________________ "__" ________ 20___ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
____________________
<*> Указывается при подаче заявления в уполномоченный исполнительный
орган государственной власти и желании гражданина получить бесплатную