I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе поддержки | |||||||||||||||||||||||
(полное наименование субъекта малого | (дата оказания поддержки) | ||||||||||||||||||||||
(ИНН получателя поддержки) | (отчетный год) | ||||||||||||||||||||||
(система налогообложения получателя поддержки) | (сумма оказанной поддержки, тыс. руб.) | ||||||||||||||||||||||
(субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка) | (основной вид деятельности по ОКВЭД) | ||||||||||||||||||||||
II. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя - получателя поддержки | |||||||||||||||||||||||
N | Наименование показателя | Единица измерения | на 01 января ____ года | на 01 января ____ года | на 01 января _____ года | на 01 января _____ года | |||||||||||||||||
1. | Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС | тыс. руб. | |||||||||||||||||||||
N | Наименование показателя | Единица измерения | на 01 января ____ года | на 01 января ____ года | на 01 января _____ года | на 01 января _____ года | |||||||||||||||||
2. | Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) | тыс. руб. | |||||||||||||||||||||
3. | География поставок (количество субъектов Российской Федерации, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг) | ед. | |||||||||||||||||||||
4. | Номенклатура производимой продукции (работ, услуг) | ед. | |||||||||||||||||||||
5. | Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей) | чел. | |||||||||||||||||||||
6. | Среднемесячная начисленная заработная плата работников | тыс. руб. | |||||||||||||||||||||
7. | Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов) | тыс. руб. | |||||||||||||||||||||
8. | Инвестиции в основной капитал, всего: | тыс. руб. | |||||||||||||||||||||
9. | Привлеченные заемные (кредитные) средства | тыс. руб. | |||||||||||||||||||||
9.1. | из них: привлечено в рамках программ государственной поддержки | тыс. руб. | |||||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||||
М.П. |