Недействующий

Об утверждении Порядка приобретения, выдачи, оплаты путевок в организации отдыха и оздоровления детей, оплаты стоимости проезда на междугородном транспорте организованных групп детей к местам отдыха и оздоровления и обратно (с изменениями на 4 августа 2020 года)



Приложение 7
к Порядку приобретения, выдачи,
оплаты путевок в организации отдыха
и оздоровления детей, оплаты стоимости
проезда на междугородном транспорте
организованных групп детей к местам
отдыха и оздоровления и обратно
(в ред. Постановлений Правительства Республики Хакасия
от 22.02.2012 N 97, от 31.10.2013 N 586)

     (Форма)

                                      В Государственное казенное учреждение
                                      Республики Хакасия "Управление
                                      социальной поддержки населения
                                      ____________________________________"
                                          (наименование города (района)
                                      ____________________________________,
                                                (ФИО полностью)
                                      проживающего(ей) по адресу __________
                                                                  (индекс)
                                      _____________________________________
                                                 (полный адрес)
                                      паспорт: серия _______ номер ________
                                      когда выдан _________________________
                                      кем выдан ___________________________
                                      контактный телефон __________________


ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу    предоставить   путевку   в   санаторно-курортную   организацию

___________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

на ____ заезд с _________ по _________ для моего ребенка __________________

________________________________________, __________________ года рождения,

    (фамилия, имя, отчество ребенка)       (дата рождения)

проживающего по адресу: __________________________________________________,

учащегося __________ класса ________________________________________ школы.


__________________ _____________________________

      (дата)            (подпись заявителя)


К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Копия паспорта заявителя.

2. Копия свидетельства о рождении, паспорта ребенка (нужное подчеркнуть).

3. Справка о необходимости санаторно-курортного лечения.

4. _______________________________________________________________________.


Правильность  предоставленных  заявителем  сведений  на основании подлинных

документов подтверждаю.

Специалист: _______________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество специалиста, должность)


__________________ _____________________________

      (дата)          (подпись специалиста)