Недействующий

Об утверждении Порядка приобретения, выдачи, оплаты путевок в организации отдыха и оздоровления детей, оплаты стоимости проезда на междугородном транспорте организованных групп детей к местам отдыха и оздоровления и обратно (с изменениями на 4 августа 2020 года)



Приложение 5
к Порядку приобретения, выдачи,
оплаты путевок в организации отдыха
и оздоровления детей, оплаты стоимости
проезда на междугородном транспорте
организованных групп детей к местам
отдыха и оздоровления и обратно
(в ред. Постановлений Правительства Республики Хакасия
от 27.05.2010 N 275, от 31.10.2013 N 586)

     (Форма)

                                      В Государственное казенное учреждение
                                      Республики Хакасия "Управление
                                      социальной поддержки населения
                                      ____________________________________"
                                         (наименование города (района)
                                       ___________________________________,
                                               (Ф.И.О. полностью)
                                       проживающего(ей) по адресу _________
                                                                  (индекс)
                                       ____________________________________
                                                  (полный адрес)
                                       паспорт: серия _____ номер _________
                                       когда выдан ________________________
                                       кем выдан __________________________
                                       контактный телефон: ________________


ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу предоставить оплату (полную, частичную) стоимости путевки в части

набора  продуктов питания  и расходов  на проведение  культурно-массовых  и

спортивных мероприятий в лагерь с дневным пребыванием детей _______________

___________________________________________________________________________

                             (наименование лагеря)

на ______ смену для моего ребенка _________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество ребенка)

______________________________, _______________ года рождения, проживающего

                                (дата рождения)

по адресу: _______________________________________________________________,

учащегося ___________ класса _______________________________________ школы.

    Оплату прошу внести на счет администрации учреждения.

    Дополнительные сведения: ___________________________________.

____________________       ______________________________

       (дата)                  (подпись заявителя)