(Форма)
В Государственное казенное учреждение
Республики Хакасия "Управление
социальной поддержки населения
____________________________________"
(наименование города (района)
____________________________________,
(ФИО полностью)
проживающего(ей) по адресу __________
(индекс)
_____________________________________
(полный адрес)
паспорт: серия _______ номер ________
когда выдан _________________________
кем выдан ___________________________
контактный телефон __________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить оплату (полную, частичную) за путевку в загородный
оздоровительный лагерь ____________________________________________________
(наименование лагеря)
_________________________________________ на ______ смену для моего ребенка
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка)
_________________ года рождения, проживающего по адресу: __________________
(дата рождения)
__________________________________________________________________________,
учащегося ___________ класса _______________________________________ школы,
и перечислить ее по следующим реквизитам: _________________________________
__________________________________________________________________________.
__________________ _____________________________
(дата) (подпись заявителя)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. Копия паспорта заявителя.
2. Копия свидетельства о рождении, паспорта ребенка (нужное подчеркнуть).
3. _______________________________________________________________________.
4. _______________________________________________________________________.
Правильность предоставленных заявителем сведений на основании подлинных
документов подтверждаю.
Специалист: _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество специалиста, должность)
__________________ _____________________________
(дата) (подпись специалиста)