1. Общие сведения об объекте
1.1. Наименование (вид) объекта
___________________________________________________________________________
1.2. Адрес объекта
___________________________________________________________________________
1.3. Сведения о размещении объекта:
отдельно стоящее здание _______ этажей, ____________ кв. м
часть здания ______________ этажей (или на _________ этаже), ________ кв. м
1.4. Год постройки здания _____, последнего капитального ремонта ______
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего __________,
капитального ____________
Сведения об организации, расположенной на объекте
1.6. Название организации (учреждения) (полное юридическое
наименование - согласно Уставу, краткое наименование) _____________________
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) _______________________
1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление,
аренда, собственность)
1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная)
1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная,
муниципальная)
1.11. Вышестоящая организация (наименование) __________________________
1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты ________________