Рекомендуемый образец
Страница | 1 | |
Представляется в Министерство социальной защиты, труда и занятости населения Республики Мордовия. | ||
Заявление на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидий из республиканского бюджета Республики Мордовия | ||
(полное наименование некоммерческой организации) | ||
Сокращенное наименование некоммерческой организации | ||
Организационно-правовая форма | ||
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года) | ||
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года) | ||
Основной государственный регистрационный номер | ||
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО) | ||
Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД 2) | ||
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) | ||
Код причины постановки на учет (КПП) | ||
Номер расчетного счета | ||
Наименование банка | ||
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю | |
(подпись) | |
Страница | 2 |
Банковский идентификационный код (БИК) | |
Номер корреспондентского счета | |
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации | |
Почтовый адрес | |
Телефон | |
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | |
Адрес электронной почты | |
Наименование должности руководителя | |
Фамилия, имя, отчество руководителя | |
Численность работников | |
Численность добровольцев | |
Численность учредителей (участников, членов) | |
Общая сумма денежных средств, полученных некоммерческой организацией в предыдущем году, из них: | |
взносы учредителей (участников, членов) | |
гранты и пожертвования юридических лиц | |
пожертвования физических лиц | |
средства, предоставленные из федерального бюджета, республиканского бюджета Республики Мордовия, местных бюджетов | |
доход от целевого капитала | |
Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией | |
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю. | |
(подпись) | |
Страница | 3 |
Информация о программе (проекте), представленной(-ом) в составе заявки на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидий из республиканского бюджета Республики Мордовия на государственную поддержку социально ориентированных некоммерческих организаций | |
Наименование программы (проекта) | |
Наименование органа управления некоммерческой организации, утвердившего программу (проект) | |
Дата утверждения программы (проекта) | |
Сроки реализации программы (проекта) | |
Сроки реализации мероприятий программы (проекта) | |
Общая сумма расходов на реализацию программы (проекта) | |
Размер субсидии из республиканского бюджета Республики Мордовия | |
Сумма софинансирования программы (проекта) за счет местных бюджетов | |
Сумма софинансирования программы (проекта) за счет собственных (привлеченных) средств | |
Краткое описание мероприятий программы (проекта), для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия из республиканского бюджета Республики Мордовия | |
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю. | |
(подпись) | |
Страница | 4 |