Форма
АНКЕТА заявителя на предоставление субсидии на возмещение затрат, связанных с оплатой услуг по выполнению обязательных требований законодательства Российской Федерации и (или) законодательства страны-импортера, являющихся необходимыми для экспорта товаров (работ, услуг)
Полное наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства Ярославской области | |
Организационно-правовая форма | |
Регистрационные данные | |
Основной вид экономической деятельности | |
Производимые/реализуемые товары (работы, услуги), в том числе на экспорт | |
Средняя численность работников | |
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость (тыс. рублей) | |
Остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов (тыс. рублей) | |
Доля участия в уставном капитале юридических лиц (процентов) | |
Применяемая система налогообложения | |
Контакты: | |
юридический адрес | |
фактический адрес | |
служебный телефон | |
факс | |
сотовый телефон | |
адрес электронной почты | |
веб-сайт | |
Банковские реквизиты заявителя <*>: | |
наименование обслуживающего банка | |
расчетный счет | |
корреспондентский счет | |
код БИК | |
ИНН | |
КПП | |
код ОГРН | |
Средняя заработная плата <**> в месяц за последний отчетный период (рублей) |
________________
<*> Должна быть представлена информация обо всех открытых счетах.
<**> Средняя заработная плата не может быть ниже прожиточного
минимума, установленного для трудоспособного населения Ярославской области
на дату подачи заявки.
Субъект малого (среднего) предпринимательства Ярославской области
несет предусмотренную законодательством Российской Федерации
ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую
неправомерное получение бюджетных средств.
"____" __________________ 20___ г.
М.П.
Должность руководителя
субъекта малого (среднего)
предпринимательства _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
субъекта малого (среднего)
предпринимательства _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)