Форма
СПИСОК
многоквартирных домов, подлежащих осмотру,
в _________________________________________
(наименование муниципального образования
Ярославской области)
по состоянию на "___" _________ 20__ г.
N п/п | Наименование муниципального образования области | Адрес | Год постройки | Площадь помещений, кв. м | Планируемая дата осмотра | |||
наименование населенного пункта | улица | номер дома | корпус | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Примечание: наименование муниципального образования области пишется
полностью, без сокращений. Допустимые сокращения в наименовании населенного
пункта: город - г.; село - с.; поселок - пос.; рабочий поселок - раб. пос.;
деревня - дер.; улица - ул. Наименования "площадь", "проезд", "проспект",
"шоссе", "станция" заносятся без сокращения.
Руководитель органа
местного самоуправления
муниципального образования области _____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Ф.И.О., телефон исполнителя __________________________________