V. Ведомость оценки технического состояния многоквартирного
дома на основании визуального осмотра
N п/п | Наименование конструктивных элементов | Описание конструктивных элементов | Техническое состояние | Удельный вес укрупненного конструктивного элемента (процентов) | Удельный вес элемента (процентов) | Расчетный удельный вес конструктивного элемента | Физический износ (процентов) | Средневзвешенный процент физического износа конструктивных элементов |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | Фундаменты | |||||||
2 | Стены | |||||||
3 | Перекрытия | |||||||
4 | Крыша | |||||||
в том числе кровля | ||||||||
5 | Полы | |||||||
6 | Проемы, в том числе: | |||||||
оконные проемы в местах общего пользования | ||||||||
дверные проемы в местах общего пользования | ||||||||
7 | Наружная отделка фасадов | |||||||
8 | Внутренние санитарно-технические и электрические устройства, в том числе: | |||||||
отопительные печи | ||||||||
вентиляция | ||||||||
системы водоснабжения и оборудования | ||||||||
горячее водоснабжение | ||||||||
канализация | ||||||||
центральное отопление | ||||||||
газовое оборудование | ||||||||
электрооборудование | ||||||||
лифты | ||||||||
9 | Прочее, в том числе: | |||||||
лестницы | ||||||||
балконы, лоджии, крыльца | ||||||||
остальное |
Руководитель органа
местного самоуправления
муниципального
образования области ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" __________ 20___ г.
_______________________________
(Ф.И.О., телефон исполнителя)