О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ СОЦИАЛЬНОГО ПОСОБИЯ НА ПОГРЕБЕНИЕ И ВОЗМЕЩЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ СЛУЖБАМ ПО ВОПРОСАМ ПОХОРОННОГО ДЕЛА СТОИМОСТИ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ СОГЛАСНО ГАРАНТИРОВАННОМУ ПЕРЕЧНЮ УСЛУГ ПО ПОГРЕБЕНИЮ (с изменениями на: 23.06.2014)

Приложение 1
к Порядку
назначения и выплаты социального
пособия на погребение и возмещения
специализированным службам по вопросам
похоронного дела стоимости услуг,
предоставляемых согласно гарантированному
перечню услуг по погребению
(введено приказом ДТиСР Воронежской области от 22.10.2013 N 3599/ОД)

Разовое поручение на выплату социального пособия на погребение

____________________________________________
(нормативный правовой акт)
N __________ от _______________ 201_ г.

     Отделение почтовой связи __________________________________________________

     Умерший: __________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество)

     Номер дела: _______________________________________________________________

     Дата смерти: ______________________________________________________________

     Адрес: ____________________________________________________________________

     Сумма: _________ руб. ______ коп.

     ___________________________________________________________________________

     (прописью руб. коп.)

     Источник финансирования: областной бюджет

     Получатель: _______________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество)

     Адрес получателя __________________________________________________________

     Дата выдачи поручения __________ 20__ г.

     Директор КУ ВО "УСЗН"______________________________________________________

     (наименование района г. Воронежа, области, г. Нововоронежа)

     ___________________________________________________________________________

     (подпись)                                 (Фамилия И.О.)

     Главный бухгалтер _________________________________________________________

     (подпись)              (Фамилия И.О.)

     М.П.

     Исполнитель _______________________________________________________________

     (подпись)               (Фамилия И.О.)

     Телефон ______________

     Предъявлен паспорт ___________ серия ___________ номер ____________________

     Выдан _____________________________________________________________________

     Сумма _______________________________ руб. ____ коп.

     Получил _______________ "___" ______________ 20__ г.

     (подпись)

     Уплатил _______________ "___" ______________ 20__ г.

     (подпись)