Приложение 17
к Порядку
Департамент сельского хозяйства
и продовольствия Ивановской области
заявление.
Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с
___________________________________________________________________________
(наименование нормативного правового акта)
в виде субсидии на ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Полное наименование заявителя: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: _____________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес заявителя: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Платежные реквизиты заявителя: ИНН ________________________________________
КПП ____________________________ ОГРН (ОГРНИП) ____________________________
Наименование кредитной организации ________________________________________
р/с ___________________________________ к/с _______________________________
Регистрационный номер страхователя в Пенсионном фонде Российской
Федерации _________________________________________________________________
Паспортные данные <*>:
серия ____________________ N __________________ дата выдачи _______________
кем выдан _________________________________________________________________
Дата рождения <*>: ________________________________________________________
Перечень прилагаемых документов:
- ________________________________________________________________________;
- ________________________________________________________________________;