| |
Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя - получателя субсидии__________________________________ (вид субсидии) | |
Юридический/почтовый адрес | |
Фамилия, имя, отчество руководителя организации, контактный телефон | |
Среднесписочная численность работающих с начала текущего года на последнюю отчетную дату, человек | |
Среднемесячная заработная плата (доход) одного работающего с начала текущего года на последнюю отчетную дату, рублей | |
Заявитель подтверждает: достоверность информации, содержащейся в заявлени и и прилагаемых к нему документах, что предупрежден о возможности привлечения к уголовной ответственности за предоставление недостоверной информации;
обязанность возврата полученной субсидии в краевой бюджет в течение 30 календарных дней с даты выявления фактов, повлекших необоснованное предоставление государственной поддержки;
тот факт, что не находится в процессе банкротства и (или) ликвидации. Заявитель не возражает против доступа к представленным документам третьих лиц, участвующих в их экспертизе, а также получения Главным управлением сельского хозяйства Алтайского края информации о задолженности по налогам и сборам, страховым взносам, зачисляемым в Пенсионный фонд Российской Федерации, и страховым взносам на обязательное медицинское страхование, статистических и иных сведений в рамках межведомственных соглашений об информационном взаимодействии. |
Банковские реквизиты получателя субсидии:
ИНН КПП БИК ОКАТО
Номер расчетного счета
Наименование банка
Номер корреспондирующего счета
Руководитель организации -
получателя субсидии Ф.И.О.
(подпись)
Главный бухгалтер организации -
получателя субсидии Ф.И.О.
(подпись)
М.П. "____" ____________ 20___ г.