Об утверждении Порядка назначения государственной социальной помощи малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим гражданам на основании социального контракта в Республике Марий Эл (с изменениями на 9 апреля 2018 года)

                                   ________________________________________

                                      (Наименование комплексного центра

                                   ________________________________________

                                      социального обслуживания населения

                                   (центра социальной помощи семье и детям)

                                   от ____________________________________,

                                   адрес регистрации: _____________________

                                   _______________________________________,

                                   адрес фактического проживания: _________

                                   _______________________________________,

                                   документ, удостоверяющий личность:

                                   ________________________________________

                                    (дата выдачи, кем выдан, серия, номер)

                                   _______________________________________,

                                   телефон ________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

        о назначении государственной социальной помощи на основании

                           социального контракта

    Прошу  назначить  мне (моей семье) государственную социальную помощь на

основании социального контракта на период ________________________ (от трех

месяцев до одного года).

    В  состав  семьи  входят  следующие  неработающие  трудоспособные члены

семьи:

    1. ___________________________________________________________________;

    2. ___________________________________________________________________;

    3. ___________________________________________________________________;

    4. ___________________________________________________________________;

    5. ___________________________________________________________________.