АКТ МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ МАЛОИМУЩЕЙ СЕМЬИ (МАЛОИМУЩЕГО ОДИНОКО ПРОЖИВАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА)
Комиссия в составе: | |
1) | |
2) | |
3) | |
провела обследование социально-бытовых условий жизни семьи | |
1. | Семья |
2. | Место жительства: |
по прописке | |
фактически | |
другие варианты регистрационного учета | |
не состоит на регистрационном учете | |
3. | Категория семьи: |
4. | Благосостояние семьи: (наличие имущества: транспортных средств, земельного участка, дачи, гаража, бытовой техники, мебели и др.) |
5. | Жилищные условия: (квартира улучшенной планировки, "хрущевка", квартира малосемейного типа со всеми удобствами, квартира малосемейного типа с частичными удобствами, комната в коммунальной квартире, частный дом со всеми удобствами, частичными или без удобств, ветхое жилье) |
6. | Статус жилья (принадлежит семье на правах собственности (приватизировано или приобретено), собственность родственников, находится в муниципальной собственности, принадлежит ведомству, предприятию, снимается жилье) |
7. | Размеры жилой площади, приходящейся на 1 члена семьи |
8. | Санитарная культура (чистота помещения, наличие насекомых (блох, мух, тараканов, и т.п.), свежесть воздуха, воздушно- тепловой режим, периодичность уборки помещения, наличие чистой одежды у детей, смены постельного белья и т.п.) |
9. | Экономическое положение семьи (указать основные источники дохода семьи): |
а) | заработная плата членов семьи: |
отца | |
матери | |
б) | пенсии (по возрасту, по потере кормильца, по инвалидности) |
в) | государственное ежемесячное пособие на ребенка, пособие по безработице |
г) | денежные выплаты (по опеке, приемной семье), стипендии, алименты, другое (что именно) |
д) | дополнительные источники (разовые приработки, постоянная работа, дополнительная работа, доходы от подсобного хозяйства, материальная помощь родственников, доходы от ценных бумаг, проценты от вкладов, доходы от сделок с имуществом, от сдачи имущества в аренду, другие, никаких дополнительных источников не имеется) |
е) | уровень ежемесячного среднедушевого дохода семьи, то есть сколько денежных средств приходится на одного члена семьи (за последние 3 месяца суммируется зарплата, премии, прибыли, пенсии, пособия, материальная помощь, случайные заработки и другие денежные поступления, затем полученная сумма делится на количество членов семьи) |
ж) | доля расходов от всего семейного бюджета, приходящаяся на питание (%), оплату коммунальных и других платежей (%), на медицинское обслуживание: покупка медикаментов, оплата медицинских услуг (%), другие покупки (%) |
10. | Реализация социальных льгот и мер социальной поддержки (какими льготами пользуется данная семья и на какую сумму в месяц, например: жилищно-коммунальными льготами, льготами по оплате за содержание детей в детских дошкольных учреждениях и т.д.) |
11. | Виды оказанной дополнительной помощи за счет средств бюджета района, города в течение года по линии органов социальной защиты, образования, здравоохранения, труда и занятости и т.д. с указанием суммы |
12. | Трудности и проблемы, которые волнуют семью (неудовлетворительное материальное положение (увеличение денежных доходов семьи), трудоустройство, смена работы, страх потерять работу, плохие жилищные условия, решения жилищного вопроса, смена места жительства, проблемы воспитания и образования детей, состояние здоровья детей, состояние здоровья взрослых членов семьи и пр.) |
13. | Виды необходимой помощи семье (материальная, медицинская, юридическая, социально-педагогическая, психолого-педагогическая и пр.) |
14. | Заключение |
Подписи:
Дата: